柳叶刀报道：手术的时候 可要故意说话啊

美国有一个典故：Trust me, I am a doctor.（坚信我，我是精神科。）

美国人认为，精神科是最值得猜疑的职业，如果连精神科都不作信，你就没什么东西值得坚信了。所以，在法文里面，就产生了这个典故。这个典故能用到的地方特别大，比如这样的片中：

丙：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

乙：坚信我，我可是精神科！（之意大概是：我是一诺千金的人！）

但如今，原先这样亲密互信的医患联系，不论在中所外，都遭受挑战。

Morris另据的一齐「医患纷争」案例

2016 年 2 月，世上外科界权威刊物 The Lancet 登载了一篇取名为《时期的产物：疗程室内请可大（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的文章。文章叙述了一位医护人员试图偷录精神科在疗程过程中所的互动，折射出意味着医患错综复杂的猜疑危机：

一位团在为医护人员进行之前的安全检查时，在这位已经进入状态的医护人员的压力袜下推断出了一个小型电子电源。这个小小的电源，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细看看，你会推断出，那上面印着罗马字母「MIC」，还有一个小小的滚轮。

这是一个录下电源，是一个开着的录下电源。

这位团良久才反其所过来，这玩意儿，有可能是给他们准备的。

Morris关于暴力事件的另据截图

这有可能不是偶然的暴力事件。

不久之前（2015 年 6 月），在American弗吉尼亚州的另一齐案件也有类似之处，且被当地新闻媒体广泛另据：

一位医护人员在做肠胃透疗程过程中所，绝不会录下了团及整个医护团队对他的侮辱言语。

在录下的语音中所，可以听到疗程副总监指出，医护人员身上推断出了水痘，而团警告副总监别碰这位医护人员，否则有可能染病「脊髓灰质炎」。他还在没有任何根据的情况下，说这医护人员「有可能是结核」。除此以外，还用更加脱口而出的自然语言对医护人员进行辱骂。

而尽管肠胃透疗程的精神科并未作准备，但他没有阻止这样的互动，亦没有劝阻团捏造病案。

医护人员最终向法庭指出诉讼，而最终判决，是团及其医护团队因诽谤和医护失当赔偿该医护人员共计 50 万美金。

烧伤的医患联系

不得不承认，这些虽然是个例，却危害了原本安息的医患联系。

从古希腊名医古希腊人开始，医患联系就大幅度地被与哲学、社会学和文学反复讨论。在American外科会建立的约束中所有这样一条：「医患联系的典范是猜疑，医护人员有观念其所有将医护人员的福祉至于自己的私利之上。」

猜疑危机所产生的最反之亦然危害某种程度是针对医护人员自身的，也有才会殃及无辜。比如在第一个案例中所，The Lancet 的文章这样评论道，在疗程室这种环境下偷偷录下究竟适当，这样做首先有有才会依赖于医护人员产生压疮、透热烧伤以及干扰监控电源等安全隐患；其次，电源有可能在不经意间录到医护人员讨论其他医护人员的情况，漠视其他医护人员的隐私；第三，录下的内容可有可能被无中生有。

但当医护人员和精神科错综复杂能做到互信，除了帮助精神科不受影响地采取最适当、最优质的外科疗程计划，不及至能反之亦然减少病患的肥胖症总体。

现在，医患猜疑危机不及至已经开始担忧到精神科的人身安全。近几年，在中所国不时曝光医护人员打伤、手无寸铁精神科的丑闻。仅 2014 年，中所国内地法庭就录得极端主义伤医或杀医暴力事件 144 宗。这样伤感的事情，不用我们再说，大家都了解不少。

损坏医患联系的是什么？

在 2006 年选集的《医护从业者的猜疑危机：原因、结果和其所对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一著作中所，作者 Did A. Shore 指出，电子邮件时期网络上唾手可得的不专业人士「精神科建议」，其实有可能削弱精神科和病患错综复杂的猜疑。

悉尼政经的 Susanne Christmann 在 2012 年登载的研究成果《网络医护电子邮件对医患联系的影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中所指出，因为医护人员对这些电子邮件合理性的老练有限，受益差错的外科电子邮件时因为没有办法判别电子邮件来源，有有才会影响对整个「精神科群体」的猜疑。

这种情况发生在而今，不难想象的片中是，拿着博客提供的「医护建议」质疑精神科的病患，让人不及是头疼。

除此以外，协调缺乏也是很举足轻重的问题。2013 年，Medical Economics 刊物在阅读中所发给他们认为的对医患联系的最大担忧，得到的反馈中所提到很举足轻重的一点：许多医护人员揭示，希望精神科听自己把话完了，还有不少医护人员抱怨精神科总是对着电子电源而不怎么和自己协调。

如何其所对猜疑危机？

The Lancet 的文章给出具体、反之亦然又不甘心的建议：

所有的同袍都其所该审慎待人。在术前安全检查时，不仅需让医护人员陆定一珠宝和金属物件，而且没法随身带着录下电源，并向医护人员断言原因。之前还要谨记，在疗程室里面请可大。

这样的言语中所似乎有所调侃，也透着几分不甘心。

针对医患猜疑危机，我们或者可以尝试从几个层次入手。

首先，医患错综复杂的协调在最微观的层次上是人与人错综复杂的协调。

学术界其所该务实搜集医护人员与医护人员错综复杂协调的现实材料进行研究，推断出哪些协调方法易于导致误会和冲突，而哪些能够有效减少双方评比并对外科疗程有益。

举足轻重的是对这些经验进行推广，坚信这些知识目前对许多精神科而言都是正向。

其次，新闻媒体另据医护暴力事件的时候其所该审慎小心，为自己的言论负责。

网络新闻媒体其所该和纸媒一样受到法规来理论上，没法放任新闻媒体不负责任地发布不观念的医护资讯。都对和法规的监理其所该发挥其所有的作用。同时法规其所该减少宣扬不现实电子邮件的违法成本。

之前，是有利于的政府对精神科品行、对精神科安全的监理。

Did A. Shore 在著作中所谈到，没法借助人们作准备者地严格遵守观念品行，法规的监理更加举足轻重。

精神科和医护人员的行为，都其所受到清晰的、可操作性强的法规条文的理论上，亦其所同时做病患、都对和执法人员机构的监理，且这种理论上其所该联结现代社会的新情况与时俱进。

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作者简介：陈言去，旅居香港的自由撰稿人，受雇美国某新闻媒体。

文艺部：兔羯座

请注意：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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