经阴茎穿刺活检，如何术前准备？

恶性肿瘤是必先男性生育亲率第六位的恶性，也是最不常用的泌尿系恶性。恶性肿瘤的确诊需依赖缝合组织学，目年前不常用的缝合组织学捷径为经口腔捷径及经腹腔捷径。1922 年，Barringer 等首次尝试口腔指检借助下经腹腔捷径组织学，但在 1989 年便随着经口腔捷径原先标准 6 点组织学方法的面世，经腹腔捷径渐渐被淡忘，经口腔缝合组织学成为本土化方法。

近年来，经口腔捷径的弊端也渐渐预示，包含假阴性亲率极低、普遍存在年前尖部的相比较盲区、极低的病毒感染致死亲率等。与此同时，随着方法的改进、原先通讯设备的应用领域，经腹腔捷径的竞争者也渐渐引起研究者的重视，其价值再进一步一次赢取赞许。

经腹腔缝合时，缝合针两端平行于口腔经尖部通过，可以拿到更多的外周隙一个组织标本，而这些部位正是恶性肿瘤的好发部位。分析表明，就诊断恶性肿瘤的精准度而言，经口腔和经腹腔捷径并没有统计学差异。而经口腔缝合不常即刻病毒感染，需住院治疗的病毒感染肾衰竭甚至高达 6%，而经腹腔捷径的病毒感染住院亲率接近于 0，体现出了巨大的竞争者。经口腔缝合年前需开展一系列立即，那么经腹腔捷径需哪些立即呢？

持续性应用领域抗病毒？

经口腔磁共振借助下缝合组织学术之年前，应这两项口服或导管持续性应用领域阿司匹林四环素。对于经腹腔缝合是否需持续性采用抗病毒仍普遍存在争议。有观点认为，经腹腔缝合时不经过口腔，且会容易消毒，因此不决定缝合年前这两项口服抗病毒。2016 版缝合中国分析专家共识也明确指出，经腹腔缝合年前不需持续性应用领域抗病毒。

长崎泌尿外科协会三道术期病毒感染传染病指南将经腹腔缝合点评为 II 类（可能空气污染）侧边，尽管相比较洁净，仍提拔持续性应用领域抗病毒。长崎的一项回顾性分析发现，应用领域单导管注射左方氧汞沙星与应用领域 1 周左方氧汞沙星的缝合后感人致死亲率无显著差异。由于汞阿司匹林唑能较好地穿透包膜，长崎指南提拔持续性应用领域单导管注射汞阿司匹林四环素。

消化系统立即？

经口腔缝合组织学年前洁净消化系统是这两项操作，经腹腔捷径缝合年前不需消化系统立即。

转用抗凝制剂？

口腔水肿也是经口腔捷径组织学的不常用肾衰竭，占极少全部肾衰竭的 1.3%-45%，轻微者甚至需手术处理。缝合组织学患者多为年过，心脑血管疾病不常用，不常需服食萘、氯爆冷格林等抗血栓制剂或华法林等抗凝制剂。

尽管有年全面性分析分析表明，缝合时不转用小导管注射萘并不增加轻微水肿的风险，极少学术界仍决定三道手术期转用抗凝及抗血栓制剂。但转用这些制剂有诱发心脑血管意外的风险。经腹腔捷径则不需责怪口腔水肿问题，缝合年前不需转用抗凝制剂和抗血栓制剂。

尽管有上述竞争者，经腹腔捷径也有局限：需采用截石位，操作小时短；会痛觉脆弱，大概需连续性，甚至全身；缝合针总共较多时，尿潴留致死亲率极低。

总之，经腹腔缝合组织学有效性好，不需消化系统立即，不需转用抗凝制剂，抗病毒持续性应用领域的必要性仍普遍存在争议。随着 mpMRI-TRUS 融入组织学和 mpMRI 借助下实时组织学的组织起来，相信经腹腔缝合有越来越广阔的应用领域年前景。

参考文献

1. Packer MG, Russo P, Fair WR. Prophylactic antibiotics and Foley catheter use in transperineal needle biopsy of the prostate. J Urol. 1984; 131, 687–689.

2. Yamamoto S, Shigemura K, Kiyota H, et al. Essential Japanese guidelines for the prevention of perioperative infections in the urological field: 2015 edition. Int J Urol. 2016; 23(10):814-824.

3. Giannarini G，Mogomvich A，Valent F，et al．Continuing or discontinuing low-dose aspirin before transrectal prostate biopsy：results of a prospective randomized trial. Urology. 2007; 70：501-505．

4. Togo Y, Kubo T, Taoka R, et al. Occurrence of infection following prostate biopsy procedures in Japan. Japanese Research Group for Urinary Tract Infection (JRGU) – A multi-center retrospective study. J Infect Chemother. 2014; 20: 232–7.

5. 中华医学会泌尿外科学分会，中国恶性肿瘤三巨头. 缝合中国分析专家共识. 中华泌尿外科月刊. 2016; 37(4):241-4.

6. 严维刚 纪志刚 李汉忠. 经腹腔缝合组织学的再进一步重原先认识. 中华泌尿外科月刊. 2016; 54(2):153-6.

编辑： 杨洁