Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响流行病学预后

众所周知，逆转遗传性是遭受总长骨扭伤病状经故常性的一个重要诱因，最故常暴发颅各支和胫各支。事实上，颅骨近端扭伤暴发逆转遗传性的以外值也相当少见，但相关深入研究却极为实际。

为探究粗隆有数扭伤逆转遗传性的感染率和临吊病状，来自大韩民国 Hallym 所学校的 Tae Young Kim 等来进；大了一项回顾性深入研究，注意到老年粗隆有数扭伤逆转遗传性或相当诱因临吊病状，文章发表于近期出版的 Injury 华尔街日报上。

深入研究选取 2008～2013 年有数于著者所在医院；大内一般来说切除的老年粗隆有数扭伤病同上，术后开拍 CT 评估扭伤逆转遗传性某种程度，并对病征来进；大仅仅 1 年的随访。有对侧髋关节切除巨著，颅骨伤势巨著或胸部多发伤病巨著的病征不作划定。终究划定病征 109 同上，同期为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；成年人 23 同上，女性 86 同上；稳固性扭伤 58 同上，不稳固型扭伤 51 同上；其中 88% 伤势机制为低处坠落。

在全麻或肘麻后将病征置放扭伤切除吊，透视下；大也就是说手法登位，前后位断定底部皮质的登位情况下，侧位片断定前侧皮质的登位情况下。若登位不满意，则用总长 kelly 舌或 homann 舌等机器经小切口辅助登位。登位后；大也就是说髓内或髓外一般来说，一般来说物根据病征具体下分别选项颅骨近端防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、转子有数/转子下髓内钉（ITST）、滑动髋支架（DHS）等。

一般来说后再度透视，并对比对侧 X 线或，确认扭伤登位很好；确保尖顶距（TAD）正侧位上以外为 10 mm 左右侧，并确保转子支架右方在前后位片受制于正中或稍偏下，侧位片上受制于正中右方。

术后两周；大患肢 CT 成像，成像时须将患肢置放强硬位。CT 成像图像上量化扭伤端回转选择性情况下。界定回转相当一定为横切面上颅骨颈一侧或与近端颅骨枕骨后方南向或的夹角，其中近端颅骨枕骨后方南向或为颅骨枕骨最大的横切面上内外枕骨后点的陈唐山。当患侧回转角比较健侧大于 15°时，则相信总长期存在逆转遗传性。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 月初对病征来进；大随访，核查 X 线或以及评估病征患肢文艺活动新功能，并于出院 12 月初后对肿胀来进；大 1 次 VAS 痉挛评估及 koval 新功能评估。（图 1 和图 2）图 1 女性病征，64 岁，右侧粗隆有数扭伤，登位后用于 PFNA（佩里思）一般来说，X 线或示切除登位很好；CT 示患侧比较健斜面前回转 27.2°

图 2 成年人病征，66 岁，右方不稳固性粗隆有数扭伤，登位后 InterTan（Smith Nephew）一般来说，X 线或示扭伤整体登位很好，小转子一般来讲，CT 示患侧比较健斜面后回转 31.2°

著者还来进；大了扭伤稳固性、切除延期时有数、切除时有数、术后下吊时有数等与逆转遗传性的相关关系量化，并统计了逆转遗传性心肌梗死的暴发情况下。扭伤类型依据 AO/ASIF 的测试确定，31A11-21 是稳固性扭伤，31A22-33 为不稳固型扭伤。逆转遗传性心肌梗死是指因逆转遗传性引致的需要；大二次切除的情况下，如扭伤登位经故常性引致的内一般来说脱落或内一般来说远处扭伤、病态步态导致的跌落再扭伤等。

深入研究结果注意到，28 同上（25.7%）病征显现逆转遗传性，平以外遗传性成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 同上为向左回转遗传性，9 同上表现为向后回转遗传性。生物信息学表明，逆转遗传性的暴发与扭伤稳固性和切除时有数相关性最强。而由于不稳固扭伤切除时有数总长，二者总长期存在共线或性，因此扭伤稳固性与逆转遗传性的暴发极其相关。

术后随访则注意到，术后下吊时有数、术后心肌梗死的感染率、VAS 和 Koval 评分等在暴发逆转遗传性病征和尚未暴发逆转遗传性病征有数并无统计学歧异。

总之，老年粗隆有数扭伤采用内一般来说治疗的病征暴发逆转遗传性的以外值达为 25.7%，主要致命诱因为扭伤不稳固和切除时有数过总长，而即便显现逆转遗传性，也相当诱因临吊病状。

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编辑： 张春