百岁老人跌倒股骨颈骨折怎么办？高龄患者真的是动手术“禁区”吗？

文章转载自：上海十院骨总目智能微创诊疗之的中心

时才老人家病变基本病多，身体耐受性输，开刀高风险很高，被认为是骨总目开刀“禁区”。然而，上海十院创伤骨总目郑龙坡副主任不久前顺利为一位101岁老人家施行股骨颈截肢的脚踝对角开刀，术后老人家趋于平稳较输，现已入院。

百岁老人家意以外摔伤，大腿根部截肢

今年101岁的枝爷爷，来自南昌，因在家之中意以外摔伤，导致右侧髋部风湿，大M-活动受到限制，无法走动，被母亲急忙送入当地该医院。拍检查，提示：右股骨颈截肢，也就是右大腿根部西南方胸部的位置发生了截肢。

这时，一个难题摆在了心理医生和枝爷爷母亲的面前，这么大的成年，并且有比较严重的脊柱侧弯约达100度，开刀到底是花钱还是不花钱？当地该医院因其年龄组大，开刀高风险很高，建议非开刀疗法。枝爷爷致使在家病倒养伤，然而她的截肢之痛并没有人因为养伤而消除。

时才病变心肺功能输、基本代谢强于以及基本疾病多等因素，都是对开刀的难关，开刀高风险相当大。但是，若不花钱开刀，就这样一来必须近十年病倒，也许导致褥疮、肺部感染、泌尿系统感染、上肢静脉血栓等并发症，而任何一个并发症对于百岁老人家来说都可能是致命性的。

为求促使诊治，枝爷爷马晓军转入骨总目。

仅二十分钟顺利脚踝对角，术后第3天下吊走动

郑龙坡多次并请院内总目、开刀室等相关总目室展开会诊，大家认为，老人家虽已过百岁，但是，除了患有很高血压，肺功能有些下降以外，身体各项机能较输，在严格的监测下，可以展开开刀疗法。

为确保开刀顺利开展，疗法制作组对枝爷爷可能浮现的围住开刀期的原因展开了详细评估，草拟了详细的方案和开刀方案。

郑龙坡随同制作组为枝爷爷展开右股骨颈截肢脚踝对角术。术之中，制作组缜密精巧地施行着开刀的每个操作，心理医生受制于用药剂量，严格观察老人家灵魂体征的变化。

总目的潘宁德副主任三分钟打好神经受阻，得以保证开刀顺利展开，郑龙坡副主任凭着纯熟的应用和制作组间的紧密协作，仅用了20分钟，便完成了开刀。

术后呕吐绝迹，第3天下吊大M-活动，枝爷爷露出开心的大眼睛。

时才老人家股骨颈截肢，必“卧以待毙”

股骨颈截肢是指股骨头下至股骨颈基底部彼此之间的截肢，老年人的头骨强度低，通常由跌倒等低总能量损伤致使，主要与内在的骨质疏松有关。

按截肢分块相对见下文（Garden见下文），股骨颈截肢可分为Ⅰ～ⅣM-，其之中ⅢM-和ⅣM-统称不平稳截肢，不开刀就却是没有人肿胀的可能。

老年人股骨颈截肢，应及早开刀疗法，避免近十年病倒。传统的动车等激进疗法虽可避免开刀的创伤，但近十年病倒容易造成各种并发症，顾及病变灵魂。开刀手段仅限于切开复位内浮动开刀和脚踝对角术。

一般地，65岁以上股骨头明显分块的截肢（Garden ⅢM-、ⅣM-），因股骨颈截肢后股骨头血供未遭破坏，老年人骨其会能力较输，内浮动疗法后股骨头病变坏死率较很高，为减少二次开刀高风险，可正因如此人工脚踝对角开刀。

迄今人工脚踝对角应用日益成熟，已成为疗法老年人分块M-股骨颈截肢的正因如此方法。建构较慢入院锻炼，可以约大幅提高消除痛苦、更快入院的用意。